ERCP əhatə dairəsi vasitəsilə hansı müalicələr edilə bilər?
Sfinkterotomiya
Sfinkterotomiya kanalların açılışını əhatə edən əzələnin və ya papillanın kəsilməsidir.Bu kəsik açılışı böyütmək üçün edilir.Kəsmə, həkiminiz papillaya və ya kanal açılışına ERCP miqyasından baxarkən edilir.Xüsusi bir kateterdəki kiçik bir tel toxumanı kəsmək üçün elektrik cərəyanından istifadə edir.Sfinkterotomiya narahatlıq yaratmır, orada sinir uclarınız yoxdur.Faktiki kəsmə olduqca kiçikdir, adətən 1/2 düymdən azdır.Bu kiçik kəsik və ya sfinkterotomiya kanallarda müxtəlif müalicələrə imkan verir.Ən tez-tez kəsik safra kanalına doğru yönəldilir, biliyer sfinkterotomiya deyilir.Bəzən sizə lazım olan müalicə növündən asılı olaraq kəsmə pankreas kanalına doğru yönəldilir.
Daşın çıxarılması
ERCP vasitəsilə ən çox görülən müalicə öd yolları daşlarının çıxarılmasıdır.Bu daşlar öd kisəsində əmələ gəlmiş və öd kanalına keçmiş ola bilər və ya öd kisəsi çıxarıldıqdan illər sonra kanalın özündə əmələ gələ bilər.Öd axarının açılışını böyütmək üçün sfinkterotomiya əməliyyatı aparıldıqdan sonra daşlar kanaldan bağırsağa çəkilə bilər.Xüsusi kateterlərə bərkidilmiş müxtəlif şarlar və zənbillər ERCP-dən daşların çıxarılmasına imkan verən kanallara keçirilə bilər.Çox böyük daşlar xüsusi səbətlə kanalda əzilməsini tələb edə bilər, beləliklə fraqmentləri sfinkterotomiya vasitəsilə çıxarmaq olar.
Stent Yerləşdirmə
Strikturaları və ya kanalın daralmış hissələrini keçmək üçün öd və ya pankreas kanallarına stentlər qoyulur.Öd və ya mədəaltı vəzi kanalının bu daralmış sahələri normal kanal drenajının tıxanmasına səbəb olan çapıq toxuması və ya şişlər səbəbindən yaranır.Ümumi istifadə edilən iki növ stent var.Birincisi plastikdən hazırlanmışdır və kiçik bir saman kimi görünür.Normal drenaja imkan vermək üçün plastik stent ERCP əhatə dairəsi vasitəsilə tıxanmış kanala itələlə bilər.İkinci növ stent, hasarın çarpaz tellərinə bənzəyən metal tellərdən hazırlanır.Metal stent elastikdir və yaylar plastik stentlərdən daha böyük diametrə açılır.Həm plastik, həm də metal stentlər bir neçə aydan sonra tıxanmağa meyllidir və siz yeni stent yerləşdirmək üçün başqa bir ERCP tələb edə bilərsiniz.Metal stentlər qalıcıdır, plastik stentlər isə təkrar prosedurda asanlıqla çıxarılır.Həkiminiz probleminiz üçün ən yaxşı stent növünü seçəcək.
Balon genişlənməsi
Genişləndirici balonlarla təchiz edilmiş ERCP kateterləri var ki, onlar daralmış sahəyə və ya darlıqlara yerləşdirilə bilər.Daha sonra daralmanı uzatmaq üçün balon şişirilir.Balonlarla dilatasiya tez-tez daralmanın səbəbi xoşxassəli (xərçəng deyil) olduqda həyata keçirilir.Balon genişlənməsindən sonra, genişlənmənin qorunmasına kömək etmək üçün bir neçə ay müddətinə müvəqqəti stent yerləşdirilə bilər.
Doku Nümunəsinin Alınması
ERCP vasitəsilə həyata keçirilən prosedurlardan biri papilladan və ya öd və ya mədəaltı vəzi kanallarından toxuma nümunələrinin götürülməsidir.Bir neçə fərqli nümunə götürmə texnikası var, baxmayaraq ki, ən çox yayılmışı alınan hüceyrələrin sonrakı müayinəsi ilə ərazini fırçalamaqdır.Doku nümunələri darlığın və ya daralmanın xərçəngdən qaynaqlandığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.Əgər nümunə xərçəng üçün müsbətdirsə, bu, çox dəqiqdir.Təəssüf ki, xərçəngi göstərməyən bir toxuma nümunəsi dəqiq olmaya bilər.